心绞痛是怎么回事？深度解析心绞痛的症状、诱因及治疗方法

本文详细阐述了心绞痛是怎么回事，从症状、诱因、诊断、治疗以及预防等多方面进行了深入浅出的讲解。文章指出，心绞痛是冠状动脉供血不足导致的心脏绞痛，其症状表现多样，诱因包括剧烈运动、情绪波动等，诊断需借助心电图、心脏超声等检查，治疗方法包括药物、介入和手术治疗，预防的关键在于控制危险因素并保持健康的生活方式。了解心绞痛是怎么回事，对于预防和治疗该疾病至关重要，有助于提高生活质量。

心绞痛的定义与基本症状

心绞痛，顾名思义，就是心脏的绞痛。它并非心脏本身的疼痛，而是由于心脏肌肉缺血导致的胸部不适。缺血的原因通常是冠状动脉狭窄或痉挛，导致供应心脏血液的减少。

典型的心绞痛症状是胸部压迫感、紧缩感或压迫性疼痛，常位于胸骨后方，也可能放射到左肩、左臂内侧，甚至下颌、背部。这种疼痛常伴有呼吸困难、恶心、呕吐等症状。需要注意的是，心绞痛的症状并非一成不变，部分患者可能表现为胸闷、胸部不适等轻微症状，甚至没有明显胸痛，这种被称为无痛性心肌缺血。

根据疼痛的持续时间，心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛通常发生在体力活动或情绪激动后，持续时间较短，休息或服用硝酸甘油后可缓解。而 不稳定型心绞痛则发作频繁，且症状逐渐加重，即使休息也难以缓解，预示着病情可能恶化。 因此，一旦出现胸痛或胸部不适症状，应及时就医，明确诊断并进行积极治疗，避免延误病情。许多临床案例表明，及早发现及早治疗对预后至关重要。

心绞痛的诱发因素及危险因素

心绞痛的发生与多种因素密切相关，主要诱因包括：剧烈运动、情绪激动、饱餐后、寒冷刺激、吸烟等。这些因素会增加心脏的耗氧量，当冠状动脉供血不足时，就会引发心绞痛。

此外，一些危险因素会增加患心绞痛的风险，例如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、家族史等。这些因素会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加冠状动脉狭窄的风险。据统计，我国心血管疾病患者数量逐年攀升，与不良生活方式及危险因素密切相关，例如吸烟人群中心绞痛发病率显著高于不吸烟人群。

因此，预防心绞痛的关键在于控制危险因素，例如：戒烟、控制体重、规律运动、健康饮食、积极治疗高血压、高血脂和糖尿病等。养成良好的生活习惯，降低患病风险，对于维护心血管健康至关重要。很多研究表明，健康的生活方式可以有效降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。

心绞痛的诊断与鉴别诊断

• 详细的病史采集：医生会详细询问患者的症状、发作时间、诱发因素等，以了解病情。
• 心电图检查：这是诊断心绞痛最常用的方法，可以帮助医生发现心肌缺血的证据。
• 心脏超声检查：可以帮助医生评估心脏的结构和功能，判断冠状动脉是否狭窄。
• 冠状动脉造影：这是诊断冠状动脉狭窄的金标准，可以明确冠状动脉病变的程度和部位。
• 其他辅助检查：根据需要，医生可能会进行其他检查，例如：心脏核素显像、冠状动脉CT血管造影等，以进一步明确诊断。

心绞痛的治疗方法与预后

心绞痛的治疗目标是缓解症状，预防心肌梗死等严重并发症。治疗方法主要包括：药物治疗、介入治疗和手术治疗。

药物治疗是心绞痛的主要治疗手段，常用药物包括：硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。这些药物可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解症状。

介入治疗，例如经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是另一种有效的治疗方法。PCI可以扩张狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。

手术治疗，例如冠状动脉搭桥术（CABG），适用于PCI效果不佳或冠状动脉病变广泛的患者。CABG可以绕过狭窄的冠状动脉，改善心肌供血。

心绞痛的预后与病情的严重程度、患者的依从性等因素有关。积极治疗，控制危险因素，改善生活方式，可以有效改善预后，降低心血管事件的发生率。根据大量临床研究数据显示，规范的治疗能够显著提高患者的生活质量和生存率。

心绞痛的并发症及预防

心绞痛如果不及时治疗，可能会导致严重并发症，例如心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。心肌梗死是心绞痛最严重的并发症，可能危及生命。

为了预防心绞痛及其并发症，除了控制危险因素外，还需要定期进行健康体检，早期发现并治疗潜在的冠心病。

此外，保持健康的生活方式，例如：规律运动、均衡饮食、戒烟限酒、控制体重，对于预防心绞痛至关重要。

值得强调的是，即使已经确诊心绞痛，也并非意味着生活质量一定会下降。 通过积极治疗，规范用药，以及调整生活方式，大部分心绞痛患者能够维持良好的生活质量，并显著降低心血管疾病事件的发生。