怎么判断是不是腱鞘炎？疼痛症状、体格检查及辅助检查全解读

本文详细介绍了如何判断是不是腱鞘炎，从症状、体格检查到辅助检查，提供了全面的诊断方法。文章还强调了预防的重要性，建议大家避免长时间重复性动作，并进行适当的腕部运动来预防腱鞘炎。准确判断腱鞘炎，需要结合患者症状、体格检查和辅助检查结果进行综合分析，切勿自行诊断和治疗，及时就医才能得到有效的治疗。

腱鞘炎的典型症状：疼痛与功能障碍

怎么判断是不是腱鞘炎？首先，我们需要了解腱鞘炎的典型症状。最常见的症状是患处疼痛，特别是活动时疼痛加剧，例如手腕屈伸、抓握等动作。疼痛的性质通常为钝痛或刺痛，有时还会伴有明显的压痛。此外，腱鞘炎还会引起患处功能障碍，例如手指活动受限、握力减弱，甚至出现弹响，俗称“扳机指”。

许多人会将腱鞘炎与其他疾病混淆，例如关节炎、肌肉损伤等。区别的关键在于疼痛的部位、性质和诱因。腱鞘炎的疼痛通常集中在特定部位，比如手腕、拇指等关节处的肌腱周围。

例如，一位长期从事电脑工作的白领，每天使用鼠标和键盘数小时，手腕感觉酸痛无力，尤其在早上起床或长时间静止后症状更明显，活动一段时间后才稍有缓解，这很可能是患上了腱鞘炎。又例如，一位经常进行手工制作的阿姨，手腕活动过度，经常感到疼痛，甚至出现手指无法完全伸直的情况，也需要考虑腱鞘炎的可能。

除了上述症状外，部分患者还会伴有局部肿胀、发热等炎症反应，严重者甚至可能出现皮肤红肿。然而需要注意的是，并不是所有腱鞘炎患者都会出现所有这些症状，因此，在判断时需要综合考虑多种因素。

体格检查：医生如何诊断腱鞘炎

除了患者自述的症状，医生还会进行一系列的体格检查来辅助判断是否为腱鞘炎。这包括检查患处的活动范围、压痛程度以及是否存在弹响。医生会仔细触摸患者的手腕和手指，检查是否存在局限性的压痛，以及是否有肌腱的摩擦感或弹响。

医生会进行特定的手法检查，比如芬克尔斯坦试验（Finkelstein test），来评估拇短伸肌腱的炎症。这项试验通过握拳并拇指内收，然后用力屈腕，如果出现拇指侧腕部疼痛，则提示拇长伸肌腱腱鞘炎的可能性增大。

另外，医生还会观察患者的手部姿势，例如是否有畸形、肿胀等情况。专业的体格检查能够帮助医生更准确地定位病变部位，区分腱鞘炎和其他疾病，例如腕管综合征、骨关节炎等。体格检查的结果会结合患者病史及其他检查结果综合判断。

例如，一位患者诉说手腕疼痛，医生进行体格检查后发现，患者拇指侧腕部压痛明显，并且进行芬克尔斯坦试验后出现剧烈疼痛，医生结合病史，怀疑是拇长伸肌腱腱鞘炎。

需要注意的是，体格检查的结果受医生的经验和患者的配合程度影响，因此，单凭体格检查可能无法完全确诊腱鞘炎，需要结合其他检查手段。

辅助检查：影像学检查及其他

在一些情况下，为了更准确地诊断腱鞘炎，医生可能会建议进行辅助检查，例如超声检查或磁共振成像（MRI）。超声检查可以清晰地显示肌腱和腱鞘的结构，判断是否存在炎症、增厚等异常。MRI检查则可以提供更精细的图像信息，有助于发现一些细微的病变。

超声检查是目前诊断腱鞘炎最常用的影像学检查方法，具有无创、便捷、成本相对较低等优点。MRI检查则适用于超声检查无法明确诊断的情况，或者需要进一步评估病变的严重程度。

除了影像学检查外，一些血液检查，例如炎症指标检测，也可能被用于辅助诊断。例如，如果存在明显的炎症反应，白细胞计数和C反应蛋白水平可能会升高。然而，这些检查的结果只能作为辅助诊断依据，并不能单独确诊腱鞘炎。

例如，一位患者手腕疼痛反复发作，经体格检查后仍不能明确诊断，医生建议其进行超声检查，最终超声图像显示其桡骨茎突处肌腱腱鞘明显增厚，最终确诊为腱鞘炎。

如何预防腱鞘炎：日常保健与运动

预防胜于治疗，对于腱鞘炎，我们更应该重视日常的保健和预防。避免长时间重复性动作是预防腱鞘炎的关键。

长时间重复单一动作，例如长时间使用电脑鼠标、打字、缝纫等，都会增加腱鞘炎的发病风险。因此，建议每工作一段时间就休息一下，活动一下手腕和手指，以缓解肌腱的压力。

除了避免长时间重复性动作，还需要注意保持正确的姿势，例如打字时要保持手腕自然放松，避免过度弯曲或伸展；使用鼠标时要避免用力过猛，并保持手腕与前臂在一条直线上。

此外，一些加强腕部和手指肌肉力量的运动，例如腕部旋转、屈伸等，也有助于预防腱鞘炎。合理安排运动量，避免运动过度损伤，也是重要的预防措施。

例如，一位长期从事文字工作的作者，开始有意识地每隔一小时就起身活动，进行简单的腕部运动，并坚持做一些伸展运动来预防腱鞘炎。